L’Histoire de l’Espoir : Un Voyage à Travers le Dépistage par Cas Index
C’est un matin chaleureux au Drop IN Center (DIC) de l’OBC Horizon Femme, à Douala, Cameroun. La case manager Clarisse est occupée à organiser son poste alors que les clients référés par les pairs leaders commencent à arriver. Parmi eux se trouve Josiane, une TS, mère célibataire de deux enfants, qui a reçu les messages de sensibilisation sur le VIH/ISTs et aussi du matériel de prévention dans un hotspot la veille. Elle a été référée au DIC pour le dépistage du VIH.
Ce qui commence comme une visite ordinaire au DIC se transforme rapidement en un voyage qui change la vie de Josiane et de sa famille—mettant en lumière le pouvoir transformateur du dépistage par cas index (ICT).
Le Diagnostic
Au cours de sa visite, après le prétest counseling, Josiane effectue un test de dépistage du VIH. Le résultat est positif. Lors du post-test counseling, bouleversée, elle écoute attentivement la case manager Clarisse lui expliquer doucement ce que cela signifie tout en la rassurant, « Ce n’est pas la fin… », « C’est le premier pas vers des soins, un traitement et une vie saine pour vous et vos proches… »
Clarisse présente à Josiane le concept du dépistage par cas index (ICT). Elle explique que l’identification et le dépistage des contacts proches—comme ses clients et ses enfants—peuvent aider à garantir leur santé et à prévenir la transmission ultérieure.
Comprendre l’ICT
Pour rendre le concept plus facile à comprendre, Clarisse utilise une analogie claire :
« Imaginez le VIH comme une flamme sur une bougie, » dit-elle. « Si vous approchez une autre bougie trop près, la flamme peut se propager. L’ICT, c’est comme souffler sur la flamme—cela empêche le feu de se propager. »
Josiane hoche lentement la tête, commençant à comprendre. Clarisse explique que Josiane, en tant que patiente index, est au centre du processus ICT. Grâce à elle, les agents de santé peuvent retracer et tester ses contacts proches, qui peuvent inclure :
- Les partenaires sexuels des 12 derniers mois.
- Les partenaires de consommation de drogues injectables, si applicable.
- Les enfants biologiques de moins de 15 ans dont le statut VIH est inconnu.
Établir la Liste
Clarisse guide doucement Josiane dans la rédaction de la liste de ses contacts proches. Elle commence par ses clients réguliers, Emmanuel et Idriss, qui ne sont pas encore au courant de leurs diagnostics. Ensuite, elle ajoute ses enfants : Marie, âgée de 6 ans ; et Alain, âgé de 3 ans. Josiane s’inquiète de ce que les résultats pourraient révéler, mais Clarisse la rassure :
« Ce processus est volontaire et confidentiel. Notre objectif est de soutenir votre famille et vos proches, pas de juger. »
Josiane accepte, motivée par son désir de protéger sa santé celle de sa famille et de ses clients.
Le Dépistage
Quelques jours plus tard, Emmanuel est invité au DIC pour un test. D’abord hésitant, il accepte après que Clarisse lui a expliqué l’importance de connaître son statut. Son résultat ? Positif. Bien qu’il soit d’abord choqué, Emmanuel trouve de l’espoir dans la possibilité de commencer immédiatement une thérapie antirétrovirale (TAR).
Ensuite, les enfants sont également testés. Marie est testée négative, mais le petit Alain est positif. Bien que cette nouvelle soit déchirante, Josiane trouve de la force en sachant que des traitements sont disponibles pour qu’Alain puisse avoir une vie saine.
Quant à Idriss (l’autre client régulier de Josiane), vraiment très retissant à l’idée de venir se faire dépister au DIC, Clarisse la case manager a pu le convaincre de se faire dépister hors du DIC (dans son quartier) sans toutefois divulguer le statut de Josiane et a obtenu un RDV avec lui deux jours plus tard. L’équipe d’horizon femme a donc planifier une activité binôme pour pouvoir dépister Idriss.
Pourquoi l’ICT Est-Critique
En réfléchissant au cas de Josiane, Clarisse explique à son équipe pourquoi l’ICT est si important :
« L’ICT nous permet d’identifier les personnes à haut risque tôt, de les connecter aux soins et d’arrêter la propagation du VIH, » dit-elle.
Grâce à l’ICT, les professionnels de santé peuvent :
- Identifier les personnes à risque, comme Emmanuel, Idriss et Alain.
- Détecter les cas précocement, assurant ainsi un traitement rapide.
- Promouvoir l’éducation et la prévention au sein des familles.
- Optimiser les ressources en se concentrant sur les contacts à haut risque.
Clarisse ajoute :
« Quand nous aidons une cliente, une famille, nous n’améliorons pas seulement leur vie—nous réduisons également la transmission du VIH dans toute notre communauté. »
Le Chemin ne s’arrête pas au Dépistage
Le voyage ne s’arrête pas au dépistage. Josiane et Emmanuel ont commencé ensemble une thérapie antirétrovirale (TAR), participent à des séances de conseil et apprennent à gérer leur état. Josiane soutient les soins de son fils Alain. Ils reçoivent également des conseils sur la prévention de la transmission. De plus Josiane recoit les messages sur la protection de Marie.
Josiane finit par devenir une défenseure de l’ICT dans son hotspot et son quartier
« Je pensais que mon diagnostic marquait la fin, » dit-elle. « Mais cela a été le début de la sauvegarde de ma famille et de l’aide apportée aux autres. »
Ce Que L’Histoire de Josiane Nous Apprend
L’histoire de Josiane, de sa famille et de ses clients montre les dimensions pratiques et émotionnelles de l’ICT. Ce n’est pas seulement une question d’identifier les cas—il s’agit de donner aux familles les outils et le soutien nécessaires pour s’épanouir.
Les prestataires de santé communautaire, comme la case manager Clarisse, jouent un rôle central dans cet effort, en veillant à ce que l’ICT soit effectué avec empathie, confidentialité et précision. En intégrant l’ICT dans les pratiques quotidiennes, ils créent des effets en chaîne qui vont bien au-delà des murs du DIC.
À Retenir Pour les cases managers
L’histoire de Josiane est plus qu’un exemple ; c’est un appel à l’action. En tant que APS ou cases managers, vous jouez un rôle clé dans le succès de l’ICT. Rappelez-vous :
- Approchez chaque client avec empathie et confidentialité.
- Guidez-les à travers le processus, étape par étape.
- Éduquez-les et donnez-leur le pouvoir de prendre des décisions éclairées pour leur famille.
L’ICT n’est pas seulement un concept—c’est une mission pour transformer des vies. Avec chaque client que vous accompagnez, vous avez la chance de créer une vague d’espoir et de santé. Faisons-l’ensemble.
